Trattamento manipolativo osteopatico (OMT) di tipo miofasciale e linfatico in pazienti affetti da Fibromialgia con disabilità di grado "moderato-severo". Case series

Myofascial and Lymphatic Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) in patients with “moderate-severe” Fibromyalgia. Case series

Tesi di: Archi Matteo, Caraffa Nicolò, Elmi Gaia
Relatore: Chiesa Angelo DO MROI, Dal Farra Fulvio DO MROI

2018/2019

Riassunto

INTRODUZIONE
La Sindrome Fibromialgica (SFM) è una condizione dolorosa cronica dell’apparato muscolo-scheletrico, spesso associata a stanchezza, alterazioni del sonno e disturbi dell’umore. La prevalenza varia dal 2% al 8% con una predominanza nel sesso femminile. Ad eziologia sconosciuta, la terapia è prevalentemente farmacologica. L’obiettivo di questo lavoro è descrivere gli effetti dell’OMT di tipo miofasciale- linfatico (ML-OMT), in un gruppo di soggetti affetti da SFM di grado moderato- severo (MS-SFM)

METODI
Lo studio osservazionale riporta la descrizione di una “case series”. Sono stati considerati 14 soggetti di sesso femminile con diagnosi di MS-SFM, sottoposti a 13 sedute di ML-OMT, a cadenza settimanale, bisettimanale e a seguito di un follow up a distanza di un mese. Le misure di esito considerate sono state l’impairment funzionale (FIQ), la qualità di vita (SF-36), la kinesiofobia (TSK), l’intensità del dolore (NRS) e la qualità del sonno (PSQI); raccolte in cinque tempi: T0, T1, T2, T3, T4.

RISULTATI
Il punteggio FIQ nei soggetti trattati si è ridotto in modo significativo al T1 (p=0,003), T2 (p=0,001) , T3 (p=0,001) e T4 (p=0,000) rispetto al baseline. L’intensità del dolore riferito (NRS) ha avuto un decremento statisticamente rilevante al T2 (p=0,003), al T3 (p=0,011) e al T4 (p=0,034) rispetto al baseline. Si segnala infine un cambiamento significativo al punteggio del questionario SF-36, nei confronti T0-T1 (p=0,027), T0-T2 (p=0,05) e T0-T4 (p=0,033). Non si sono ottenuti risultati significativi per quanto riguarda la qualità del sonno.

DISCUSSIONE
Il trattamento manipolativo osteopatico si è dimostrato efficace nel miglioramento dell’impairment funzionale, della qualità di vita e dell’intensità del dolore, quindi da considerare insieme alle altre terapie conservative già ampiamente utilizzate.

CONCLUSIONE
Questo studio può essere soggetto a limiti quali la numerosità campionaria e l’affidabilità inter-operatori.

Albers J, Jäkel A, Wellmann K,Von Hehnb U, Schmidt T. Effectiveness of 2 Osteopathic Treatment Approaches on Pain, Pressure-Pain Threshold, and Disease Severity in Patients with Fibromyalgia: A Randomized Controlled Trial. Complement Med Res 2018. PMID 28892807

Marques AP, Santo ASDE, Berssaneti AA, Matsutani LA, Yuan SLK. Prevalence of fibromyalgia: literature review update. Rev Bras Reumatol 2017. PMID 28743363

Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014. PMID 24737367

Abstract

INTRODUCTION
Fibromyalgia syndrome (SFM) is a chronic painful condition of the musculoskeletal system, often associated with fatigue, sleep disorders and mood disorders. The prevalence varies from 2% to 8% with a predominance in the female sex. At unknown etiology, the therapy is mainly pharmacological. The aim of this paper is to describe the effects of myofascial-lymphatic OMT (ML- OMT) in a group of subjects affected by moderate to severe FSM (MS-SFM).

METHODS
The observational study reports the description of a case series. 14 female subjects with MS-SFM diagnosis were considered to have undergone 13 sessions of ML-OMT, on a weekly basis. The outcome measures considered were functional impairment (FIQ), quality of life (SF-36), kinesiophobia (TSK), pain intensity (NRS) and sleep quality (PSQI). The measurements were collected in four stages: T0, T1, T2, T3, T4. RESULTS The FIQ score in the subjects treated was significantly reduced to T1 (p=0.003) and T2 (p=0.001), T3 (p=0.001) and T4 (p=0.000) compared to the baseline. The reported pain intensity (NRS) had a statistically significant decrease at T2 (p=0.003), T3 (p=0.011) and T4 (p=0.034) compared to the baseline. Finally, there was a significant change in the score of the questionnaire SF-36, compared to T0-T1 (p=0.027), T0-T2 (p=0.05) and T0-T4 (p=0.033). No significant results were obtained with regard to the quality of sleep.

DISCUSSION
Osteopathic manipulative treatment has proven effective in improving functional impairment, quality of life and pain intensity, and should therefore be considered in conjunction with other widely used conservative therapies.

CONCLUSION
This study may be subject to limits such as sample size and inter-operator reliability.

Marques AP, Santo ASDE1, Berssaneti AA, Matsutani LA, Yuan SLK. Prevalence of fibromyalgia: literature review update. Rev Bras Reumatol 2017. PMID 28743363

Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014. PMID 24737367