Efficacia del trattamento manipolativo osteopatico ed esercizio terapeutico sull’heartrate variability in soggetti con lombalgia non-specifica cronica. Un protocollo di uno studio clinico

Effectiveness of osteopathic manipulative treatment and therapeutic exercise on heart rate variability in subjects with chronic non-specific low back pain. Protocol of a clinical study

Tesi di: Antonucci Francesco, Bosisio Matteo, Colombo Federico, D’Amato Marco, De Pieri Giorgio, Piermattei Federico, Zammarchi Jacopo
Relatore: Vismara Luca DO MROI, Tarantino Andrea DO MROI

2019-2020

Riassunto

INTRODUZIONE
L’osteopatia da tempo ha riconosciuto una relazione tra il sistema nervoso autonomo e la funzione del corpo in condizioni di salute e malattia,[1,2] il quale gestisce le funzioni involontarie del corpo contribuendo al mantenimento dell’omeostasi.[3]

MATERIALI E METODI
Il protocollo proposto prevede la randomizzazione di 40 soggetti in 2 gruppi, sperimentale e controllo, e la valutazione degli stessi a “T0” e T1”. Gli strumenti utilizzati sono la scala VAS Pain, la scala HRSS, la misurazione del ROM del rachide con GYKO®, il test FMS®, la misurazione della HRV tramite EmWave®. Il gruppo sperimentale effettuerà sia OMT che il percorso con esercizio terapeutico, il gruppo di controllo soltanto l’esercizio terapeutico.

DISCUSSIONE
Oltre all’ampia evidenza scientifica dei benefici dell’esercizio fisico sulla salute e la capacità di prevenzione che riveste, negli ultimi anni è stato dimostrato che il tocco (in particolare l’affective touch) attivi specifiche aree cerebrali tramite la stimolazione delle fibre C-Tattili. Essendo l’osteopatia basata interamente sul tocco, pensiamo che possa essere efficace sulla riduzione del dolore percepito (VAS Pain) interrompendo il meccanismo di sensitizzazione periferica, e sul valore di HRV agendo indirettamente sull’asse “ipotalamo-ipofisi-surrene”, in soggetti con LBP non-specifico cronico.

CONCLUSIONE
Lo stato dell’arte esige che l’esercizio terapeutico non possa essere ignorato nel percorso riabilitativo per LBP, allo stesso modo l’emergente evidenza scientifica in campo osteopatico sembra supportare le ipotesi iniziali. Lo sviluppo pratico del protocollo con eventuali risultati positivi potrebbe dare un valido sostegno all’evidenza di efficacia dell’OMT.

PAROLE CHIAVE
Osteopathic Manipulative Treatment; Therapy, Exercise; Heart Rate Variability; Chronic non-specific Low Back Pain.
 
 Abstract

INTRODUCTION
The aim of the study is to examine the efficacy of osteopathic manipulative treatment on the handling of subjects suffering from non-specific low back pain, monitoring the therapeutic process using HRV measurement as a support to comparing it with the gold standard intervention, which is physical exercise.

MATHERIALS AND METHODS
The protocol requires the recruitment of 40 subjects based on the inclusion and exclusion criteria, their randomization in “experimental group” and “control group” and their testing at defined times “T0” and “T1”. VAS pain and HRSS scales, ROM testing with GYKO®, FMS® screening and HRV measurement with EmWave® will be used to test both groups and evaluate the efficacy of the intervention. The experimental group will be subjected to both OMT and exercise treatments while the control group only to exercise.

DISCUSSION
Besides the extended and convincing evidence regarding the benefits of physical exercise on human health, recent studies have proved the efficacy of affective touchin C-fibers activation. Being OMT based on touch, we think that it could represent a valid intervention on pain perception (VAS pain) and on its reduction in chronic LBP subjects breaking the mechanism of peripheral sensitization, as well as on HRV considering its action on “HPA axis”.

CONCLUSIONS
As scientific literature affirms, exercise must be included in the rehabilitation of LBP subjects. Anyway, the emerging evidence on OMT seems to support our initial hypothesis. The practical application of our protocol and any positive results could add further evidence on OMT efficacy.

KEY WORDS
Osteopathic Manipulative Treatment; Therapy, Exercise; Heart Rate Variability; Chronic non-specific Low Back Pain.