tesi e progetti di ricerca 2021_SOMA

Valutazione degli effetti del trattamento manipolativo osteopatico in soggetti con disfunzione intestinale neurogena da lesione del sistema nervoso centrale: un case report

Assessment of the effects of osteopathic manipulation in patients with neurogenic bowel dysfunction from injury to the central nervous system

Tesi: Carmona Menendez Jimena, Julini Eleonora Caterina, Penone Gabriele, Pugliese Umberto
Relatorie: Dott. Origo Daniele DO MROI
Correlatori: Dott.ssa Bozzetti Giulia DO MROI, Dott.ssa Mozzone Silvia DO MROI
2020-2021

Riassunto

Introduzione

Soggetti con una patologia o un danno del sistema nervoso centrale hanno un elevato rischio di sviluppare incontinenza e costipazione severa, chiamata disfunzione intestinale neurogena (NBD). Questi traumi coinvolgono anche il sistema nervoso autonomo (ANS) con un peggioramento della sintomatologia intestinale e altre manifestazioni sistemiche. Risulta impattata la qualità della vita con progressiva riduzione delle attività sociali, isolamento e, nei casi gravi, ospedalizzazione (1).

Materiali e Metodi

Il case report descrive il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) in un paziente di 45 anni con frattura da scoppio di D12 affetto da NBD e sintomi vegetativi connessi (iperidrosi e malessere durante la defecazione).

Al paz sono state somministrate la Neurogenic Bowel Dysfunction Score (NBDS), la Central Sensitization Inventory (CSI), la Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) e la Short Form 36 (SF-36), prima (T1) e dopo (T2) quattro sedute di OMT.

Risultati

Tutte le scale riportano un miglioramento sia specifico che generale verso una condizione di maggior salute del paziente. In T2 la NBDS passa da 10 a 8, la CSI da 19 a 14, la DASS-21 da 2 a 0, la SF-36 indica una diminuzione del dolore e una miglior condizione psico-emotiva del paziente.

Discussione

I risultati più significativi e immediati sono avvenuti a livello dell’ANS, con scomparsa dei sintomi associati all’NBD, principalmente in seguito al trattamento della cicatrice chirurgica e all’esecuzione di tecniche di decompressione condilare e rilasciamento miofasciale cervicale.

Conclusioni

I risultati ottenuti indicano la potenziale efficacia dell’OMT nel controllo della sintomatologia vegetativa e nel miglioramento del benessere psicofisico del paziente.

Si rendono necessari ulteriori studi per approfondire la validità dell’approccio osteopatico sull’NBD, pianificando protocolli di maggior durata per osservare i cambiamenti della funzionalità intestinale, che necessitano di tempi maggiori vista la condizione patologica.

Bibliografia

1) Coggrave M, Ash D, Adcock C, Brown A, Davies D, Dehal-Clark A, et al. Guidelines for Management of Neurogenic Bowel Dysfunction in Individuals with Central Neurological Conditions. Multidisciplinary Association of Spinal Cord Injured Professionals (MASCIP), 2012.

Abstract

Introduction

Persons with a pathology of, or damage to, the central nervous system have an elevated risk of developing incontinence and severe constipation, called neurogenic bowel dysfunction (NBD). These traumas also involve the autonomic nervous system (ANS) resulting in worsening of the intestinal symptomatology and other systematic manifestations. This impacts the quality of life with progressive reduction of social activity, isolation and, in the worst of cases, hospitalization (1).

Materials and Methods

The case report describes osteopathic manipulative treatment (OMT) in a 45 years-old patient with a post traumatic burst fracture of D12, afflicted with NBD and the connected vegetative symptoms (hyperhidrosis and malaise during defecation).

The patient was attributed the Neurogenic Bowel Dysfunction Score (NBDS), the Central Sensitization Inventory (CSI), the Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) and the Short Form 36 (SF-36), before (T1) and after (T2) 4 sessions of OMT.

Results

All the scales show both a specific and general improvement in the sense of better health of the patient. In T2 the NBDS goes from 10 to 8, the CSI from 19 to 14, the DASS-21 from 2 to 0, the SF-36 indicates a lessening of pain and a better psycho-emotive condition of the patient.

Discussion

The most significant and immediate results were obtained at the ANS level, with the disappearance of the symptoms associated with NBD, especially due to treatment of the surgical scar and the use of condylar decompression techniques and cervical myofascial relaxation.

Conclusions

The results obtained indicate the potential efficiency of OMT for the control of vegetative symptomology and for the improvement of the psych -physical wellbeing of the patient.

Further study is necessary to learn more regarding the validity of the osteopathic approach for NBD, developing longer lasting protocols to observe the changes of the bowel functions, which require more time given the pathologic condition.

Bibliography

1) Coggrave M, Ash D, Adcock C, Brown A, Davies D, Dehal-Clark A, et al. Guidelines for Management of Neurogenic Bowel Dysfunction in Individuals with Central Neurological Conditions. Multidisciplinary Association of Spinal Cord Injured Professionals (MASCIP), 2012.