Trattamento manipolativo osteopatico e scoliosi

Osteopathic manipulative treatment and scoliosis
A randomized controlled trial proposal

Tesi di: Maddè Emiliano
Relatori: Bergna andrea DO MROI, Vismara Luca DO MROI

2017-2018

Riassunto

INTRODUZIONE
La scoliosi idiopatica è una complessa deformità strutturale della colonna vertebrale, che può colpire sino al 12% degli adolescenti.
Ad oggi non esiste evidenza scientifica circa l’efficacia terapeutica dell’uso di manipolazioni per la correzione della scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS).

MATERIALI E METODI
L’obiettivo dello studio è correlare il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) con il trattamento ortesico per verificare se l’OMT diminuisca le complicanze associate al trattamento ortesico, quali le alterazioni posturali e il dolore.

POPOLAZIONE
La popolazione di riferimento sarà composta da adolescenti con una AIS fra 30° e 60° e sarà formata da 20 bambini (10 F, 10 M) divisi in modo randomizzato in due gruppi di 10 pazienti ciascuno: gruppo OMT e gruppo di controllo.
I pazienti saranno reclutati presso l’Istituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale (ISICO). Nel trattamento ortesico il Gold standard sarà il corsetto Sforzesco basato sul concetto SPoRT L’OMT correggerà le curve in corrispondenza delle zone di spinta, agendo sulla riduzione di flessibilità della colonna e delle articolazioni costo vertebrali, sulla funzionalità dei muscoli respiratori e sulla restrizione e asimmetria di movimento della gabbia toracica. Inoltre, l’OMT mirerà ad aumentare l’estensibilità dello scheletro assiale per favorire la via di fuga verticale.

TEMPI
Il gruppo di studio prevedrà l’OMT effettuato nel primo mese al settimo (T1), quattordicesimo (T2), ventunesimo (T3) e trentesimo giorno (T4), mentre il gruppo controllo non effettuerà trattamenti; il trentesimo giorno i pazienti di entrambi i gruppi verranno valutati con un esame diagnostico strumentale specifico (RX)

RISULTATI
La valutazione verrà effettuata attraverso un nuovo esame diagnostico strumentale (RX) a 1 mese e i markers radiografici di valutazione verranno individuati considerando la valutazione radiologica standard.
Analisi statistica
L’analisi statistica degli outcomes principali sarà eseguita mediante Student t test o analogo test non parametrico dopo aver valutato il tipo di distribuzione delle variabili.

Parole chiave
Scoliosi idiopatica adolescenziale, Corsetto sforzesco, trattamento manipolativo osteopatico.

Abstract

INTRIDUCTION
Idiopathic scoliosis is a complex structural deformity of the vertebral column, which can affect up to 12% of adolescents.
To date there is no scientific evidence regarding the therapeutic efficacy of the use of manipulations for the correction of adolescent idiopathic scoliosis (AIS).

MATERIALS AND METHODS
The aim of the study is to correlate the osteopathic manipulative treatment (OMT) with the orthesic treatment in order to verify if the OMT can decrease the complications associated with the treatment of orthosis, such as postural alterations and pain.

POPULATION
The target population will be composed of adolescents with an AIS between 30° and 60° and will be made up of 20 children (10 F, 10 M) randomly divided into two groups of 10 patients each: OMT group and group of control.
Patients will be recruited at the Italian Scientific Institute Colonna Vertebrale (ISICO).
In the orthotic treatment the Gold standard used will be the Sforzesco brace based on the SPoRT concept. The OMT The OMT will correct the curves at the push zones, acting on the reduction of flexibility of the spine and of the vertebral costal joints, on the functionality of the respiratory muscles and on the restriction and asymmetry of the movement of the rib cage. Furthermore, the OMT will aim to increase the extensibility of the axial skeleton to favor the vertical escape route.

STEPS AND DURATION
The study group will make the OMT in the first month to the seventh (T1), fourteenth (T2), twenty-first (T3) and thirtieth day (T4), while the group control will not carry out treatments; on the thirtieth day the patients of both groups will be evaluated with a specific instrumental diagnostic test (RX).

OUTCOMES
The evaluation will be performed through a new instrumental diagnostic examination (RX) at 1 month and the evaluation radiographic markers will be identified considering the standard radiological evaluation.

STATISTIC ANALYSIS
The statistical analysis of the main outcomes will be performed using the Student t test or a similar non-parametric test after evaluating the type of distribution of the variables.

Key words
Adolescent Idiopathic scoliosis, Sforzesco brace, osteopathic manipulative treatment