OMT e malformazioni polmonari congenite. valutazione dell’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico, in particolare nei casi di CPAM e di BPS

OMT and congenital pulmonary malformations: evaluation of the effectiveness of osteopathic manipulative treatment, particularly in CPAM (Congenital Pulmonary Airways Malformation) and BPS (Bronchopulmonary Sequestration) cases after pediatric surgery.
Protocol for a randomized controlled trial.

Tesi di: Stizzoli Alessandro
Relatore: Manzotti Andrea DO MROI

2017-2018

Riassunto

INTRODUZIONE
Le malformazioni polmonari congenite, tra cui CPAM e BPS sono un gruppo di anomalie polmonari che interessano l’apparato respiratorio. (1) Le CPAM sono delle rare anormalità dello sviluppo polmonare. (1) Il BPS consiste in un area di tessuto polmonare non funzio- nante che riceve irrorazione dall’aorta addominale. (1) Queste malformazioni sono diagno- sticabili in gravidanza e la conferma avviene tramite esami strumentali dopo la nascita del bambino. (2-3) Nella maggioranza dei casi vengono trattate chirurgicamente tramite toraco- scopia mini invasiva con lobectomia al fine di ridurre i tempi ospedalieri e di prevenire futu- re complicazioni della patologia. (3-4)
L’osteopatia è una terapia manuale che dopo un’attenta valutazione e tramite delle tecniche manipolative mira a ristabilire le caratteristiche funzionali dei distretti corporei. (5) L’obiet- tivo di questo studio è verificare l’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico in bam- bini con questo tipo di malformazioni polmonari congenite.

MATERIALI E METODI
I pazienti reclutati per questo studio randomizzato controllato saranno compresi tra i 12 mesi e i 2 anni dopo chirurgia mini invasiva avvenuta tra i 12 e i 18 mesi a seguito di dia- gnosi prenatale di CPAM o sequestro polmonare. Non saranno ammessi nello studio pazien- ti che hanno avuto complicazioni dopo l’intervento chirurgico. I pazienti saranno divisi in 3 gruppi: trattamento (valutati e sottoposti a trattamento osteopatico), controllo (valutati ma non sottoposti a trattamento osteopatico), placebo (valutati e sottoposti a trattamento place- bo). I pazienti saranno valutati prima dell’intervento, al primo trattamento e dopo l’ultimo trattamento osteopatico. La valutazione comprenderà una valutazione clinico-anamnestica (parametri auxologici e misurazioni toraciche di riferimento) e una valutazione osteopatica prima dei trattamenti. Verrà inoltre utilizzato il Pneumoscan per osservare possibili varia- zioni di qualità tessutali. (6)

DISCUSSIONE
Dal punto di vista osteopatico, si sono notati miglioramenti in termini di rigidità e tensioni.

CONCLUSIONE
Questo studio può essere soggetto a limiti quali la numerosità campionaria e l’affidabilità in- ter-operatori, oltre ad errori procedurali come le tempistiche dei trattamenti.

BIBLIOGRAFIA
Montasser N, Basil E, Peter G. Congenital pulmonary malformation in children. 2012.
Gournall AS, Budd JL, Draper ES et al. Congenital cystic adenomatoid malforma- tion: accuracy of prenatal diagnosis, prevalence and outcome in a general population. Prenat Diagn. 2003; 23: 997-1002.
Gobbo F, Pelizzo G, Schleef J. Dalla diagnosi prenatale al managemnt post natale delle malformazioni polmonari. 2010.
Kaneko K, Ono Y, Tainaka T. Thoracoscopic lobectomy for congenital cystic lung disease in neonates and small infants. Pediatric Surgery International Issue. 2010; 4: 361-365.
World Health Organization (WHO). Benchmarks for training in traditional/ comple- mentary and alternative medicine. Benchmarks for training in osteopathy. 2010.
Levy PD, Wielinski T, Greszler A. Micropower impulse radar: a novel technology for rapid, real time detenction of pneumotorax. 2011.

Abstract

INTRODUCTION
Congenital pulmonary malformations, including CPAM and BPS, are a group of pulmonary abnormalities affecting the respiratory system. (1) CPAM are rare abnormalities of lung de- velopment. (1) BPS consists of an area of non-functioning lung tissue that receives spraying from the abdominal aorta. (1) These malformations can be diagnosed during pregnancy and confirmation takes place through instrumental examinations after the birth of the child. (2-3) In the majority of cases they are treated surgically through mini invasive thoracoscopy with lobectomy in order to reduce hospital time and prevent future complications of the disease. (3-4)
Osteopathy is a manual therapy that after careful evaluation and through manipulative tech- niques aims to restore the functional characteristics of the body districts. (5) The objective of this study is to verify the efficacy of osteopathic manipulative treatment in children with this type of congenital pulmonary malformations.

MATERIALS AND METHODS
Patients recruited for this randomized controlled trial will be between 12 months and 2 years after minimally invasive surgery between 12 and 18 months following prenatal diagnosis of CPAM or pulmonary sequestration. Patients who have had complications after surgery will not be admitted to the study. Patients will be divided into 3 groups: treatment (assessed and subjected to osteopathic treatment), control (evaluated but not subjected to osteopathic treat- ment), sham (evaluated and subjected to sham treatment). Patients will be evaluated before surgery, at the first treatment and after the last osteopathic treatment. The evaluation will in- clude a clinical-anamnestic evaluation (auxological parameters and reference chest measure- ments) and an osteopathic evaluation before the treatments. The Pneumoscan will also be used to observe possible variations in tissue quality. (6)

DISCUSSION
From an osteopathic point of view, improvements in terms of stiffness and tensions have been noted.

CONCLUSION
This study may be subject to limits such as sample size and inter-operator reliability, as well as procedural errors such as treatment times.
BIBLIOGRAPHY
Montasser N, Basil E, Peter G. Congenital pulmonary malformation in children. 2012.
Gournall AS, Budd JL, Draper ES et al. Congenital cystic adenomatoid malforma- tion: accuracy of prenatal diagnosis, prevalence and outcome in a general population. Prenat Diagn. 2003; 23: 997-1002.
Gobbo F, Pelizzo G, Schleef J. Dalla diagnosi prenatale al managemnt post natale delle malformazioni polmonari. 2010.
Kaneko K, Ono Y, Tainaka T. Thoracoscopic lobectomy for congenital cystic lung disease in neonates and small infants. Pediatric Surgery International Issue. 2010; 4: 361-365.
World Health Organization (WHO). Benchmarks for training in traditional/ comple- mentary and alternative medicine. Benchmarks for training in osteopathy. 2010.
6. Levy PD, Wielinski T, Greszler A. Micropower impulse radar: a novel technology for rapid, real time detenction of pneumotorax. 2011.