Efficacia del trattamento manipolativo osteopatico sulla percezione e sulla performance in studenti di canto

Efficacy of osteopathic manipulative treatment on vocal perception and performance in student singers.
A randomized controlled trial

Tesi di: Buffone Francesca, Neri Silvia
Relatori: Chiesa Angelo DO MROI, Dal Farra Fulvio DO MROI, Dott. Romagnoli Marco
2017-2018

Riassunto

INTRODUZIONE
La disfonia muscolo-tensiva (MTD) è una delle maggiori cause di disordini vocali. In letteratura si dimostra che le categorie maggiormente a rischio sono quelle dei professionisti della voce, come i cantanti, che hanno una auto-percezione della disfonia nel 46,9% dei casi.L’obiettivo dello studio è quello di valutare se il trattamento manipolativo osteopatico possa migliorare percezione e performance nel cantante, così da poter essere strumento di cura o prevenzione per condizioni disfunzionali o patologiche.

MATERIALI E METODI
Un campione di 9 studenti di canto di sesso maschile, tra i 20 e i 42 anni, è suddiviso mediante randomizzazione in un gruppo OMT e uno placebo. All’inizio della prima seduta, alla fine della quarta e nel follow-up compilano il questionario Voice Handicap Index (VHI) e sono sottoposti a laringoscopia e analisi acustica; a ogni seduta sono valutati attraverso il protocollo osteopatico secondo Lieberman.

RISULTATI
All’analisi acustica, nel gruppo OMT si riscontra un miglioramento statisticamente significativo al 10% solo della variabile jitter, mentre nel placebo c’è un peggioramento statisticamente significativo per tutte le variabili (jitter, shimmer e NHR). Alla laringoscopia si evidenzia un trend migliorativo e, nel confronto tra gruppi per la variabile Lieberman, si ha una differenza statisticamente significativa del 5%. Invece, per il VHI, nel gruppo OMT non si riscontra significatività, contrariamente al gruppo placebo che risulta significativo al 5%.

DISCUSSIONE
Non c’è significatività in tutti i parametri, ma è riscontrabile un trend migliorativo per molte variabili. Jitter potrebbe essere migliorato per un cambiamento di postura del capo e adduzione cordale. Invece, si ipotizza che il VHI nel gruppo OMT non sia migliorato significativamente per il trattamento fasciale che, agendo sulla propriocezione, potrebbe aver aumentato la percezione nei soggetti.

CONCLUSIONI
I dati non permettono di affermare in maniera significativa che il trattamento manipolativo osteopatico abbia una efficacia sulla performance e percezione del cantante; ciononostante, visti i trend positivi, si pensa che si potrebbero ottenere maggiori risultati in studi futuri.

BIBLIOGRAFIA
Sielska-Badurek E, Osuch-Wójcikiewicz E, Sobol M et al. Combined functional voice therapy in singers with muscle tension dysphonia in singing. J of Voice 2017; 31 (4):509.e23-509.e31.
Kennard EJ, Lieberman J, Saaid A et al. A preliminary comparison of laryngeal manipulation and postural treatment on voice quality in a prospective randomized crossover study. J of Voice 2014; 29 (6): 751-754.
Pestana PM,Vaz-Freitas S,Manso MC. Prevalence of voice disorders in singers: systematic review and meta-analysis. J of Voice 2017; 31(6): 722-727.
Marszalek S, Niebudek-Bogusz E, Woznicka E et al. Assessment of the influence of osteopathic myofascial techniques on normalization of vocal tract functions in patients with occupational dysphonia. International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health 2012; 25 (3): 225 – 235.

Abstract

INTRODUCTION
The Muscle-Tension Dysphonia (MTD) is one of the major causes of voice disorders. The literature shows that the main risk groups are those of the voice professionals, such as singers, who have a self-perception of dysphonia in 46.9% of the cases. The aim of the study is to assess whether the osteopathic manipulative treatment can improve the singer’s perception and performance, in order to be a strategy to treat or prevent dysfunctional or pathological conditions.

MATHERIALS AND METHODS
A sample of 9 male singing students aged, from 20 to 42, was randomized into an OMT group and a placebo group. At the beginning of the first session, at the end of the fourth session and in the follow-up they fill the Voice Handicap Index (VHI) questionnaire and are evaluated by means of a laryngoscopy and an acoustic analysis; during each session, they are evaluated by means of the osteopathic Lieberman protocol.

RESULTS
In the acoustic analysis, the OMT group has a statistical significant improvement of 10% only for the variable jitter, while the placebo group has a statistical significant worsening for all the variables (jitter, shimmer and NHR). In the laryngoscopy, there is an improving trend and, in the comparison between groups for the variable Lieberman, there is a statistically significant difference of 5%. On the contrary, for the VHI, the OMT group does not show any significance, while the placebo group has a significance of 5%.

DISCUSSION
There is no significance in all the parameters, but we can notice an improving trend for some variables. Jitter could have improved thanks to a change of head posture and cordal adduction. On the contrary, we hypothesize that the VHI in the OMT group has not improved in a significant way because of the fascial treatment, which, acting on the proprioception, could have increased the subjects’ perception.

CONCLUSIONS
The data do not allow to state in a significant way that the osteopathic manipulative treatment has an effectiveness on the singer’s perception and performance; nevertheless, looking at the positive trends, we think that we could obtain major results in future studies.

BIBLIOGRAPHY
Sielska-Badurek E, Osuch-Wójcikiewicz E, Sobol M et al. Combined functional voice therapy in singers with muscle tension dysphonia in singing. J of Voice 2017; 31 (4):509.e23-509.e31.
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