Valutazione e trattamento osteopatico del rapporto disarmonia malocclusione-disturbo temporo mandibolare, in 90 soggetti algici, attraverso l’utilizzo di elettromiografia di superficie e pedana baropodometrica

Evaluation and osteopathic treatment of the disharmony-malocclusion, temporomandibular disturbance ratio in 90 algic subjects through the use of surface electromyography and baropodometric footplate

Tesi di: Carzaniga Filippo, Cavallo Gabriele, Ciuffreda Cristian, Ferrazzi Barbara, Minora Giulia, Moretti Benedetta, Pastore Alessandro
Relatori: Manzotti Andrea DO MROI, Dott. Nanussi Alessandro

2018-2019

Riassunto

INTRODUZIONE
L’articolazione temporo-mandibolare(ATM)1 è importante nella dinamica posturale.2 Scopo dello studio è rilevare i cambiamenti che un trattamento manipolativo osteopatico (OMT)3 può apportare al sistema stomatognatico in un paziente algico in merito al rapporto disarmonia-mal occlusione-disturbi temporomandibolari, attraverso elettromiografia4 e pedana baropodrometrica.5 

MATERIALI E METODI
È stato condotto un RCT su 57 soggetti divisi in tre gruppi, sottoposti a tre trattamenti (OMT, shame, no treatment) in base ai test gnantologici e osteopatici. Il campione è stato analizzato tramite: pedana baropodometrica, elettromiografia di superficie e valutazione osteopatica a T1 e T3.
È stata effettuata un’analisi inferenziale tramite il software SPSS versione 25, dei dati intragruppo al T1 e T3, intergruppo T1vsT3 e intergruppo T3vs2018.

DISCUSSIONE
Confronto intragruppo T3: l’OMT migliora rispetto al No Treatment e allo Shame nel gruppo C; il no Treatment peggiora rispetto allo Shame a causa del non trattamento.
Confronto intragruppo T1vsT3:

– nel gruppo A l’OMT migliora le performance; il No Treat peggiora per sovraccarico del sistema stomatognatico.
– nel gruppo B l’OMT ottiene un miglioramento; il No Treat e lo shame ottengono peggioramenti
– nel gruppo C l’OMT riporta peggioramenti per il riadattamento; il No Treat peggiora per sovraccarico del sistema stomatognatico; lo Shame mostra risultati dati dall’effetto apprendimento-tocco.

Confronto intergruppo 2018-2019:
– il sottogruppo OMT: nel gruppo B si riducono i compensi funzionali.
– il sottogruppo No Treat: nel gruppo A si ha un miglioramento per effetto placebo – il sottogruppo Shame: nel gruppo A, B e C si hanno miglioramenti per effetto placebo.

CONCLUSIONE
L’OMT è efficace per i soggetti non compensati algici.
Né gli gnatologici né gli osteopati hanno uno strumento diagnosticoper identificare i pazienti che necessitano di un trattamento osteopatico.
Più severe e numerose saranno le comorbidità inquadrabili nel paziente, più facile sarà la slatentizzazione di una sindrome disfunzionale temporo- mandibolare e viceversa.

BIBLIOGRAFIA
1. Cuccia A, Caradonna C. The relationship between the stomatognathic system and body posture. Clinics. 2009. doi:10.1590/S1807-59322009000100011

2.Drake RL, Vogl AW, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for Students, Third Edition. Gray’s Anat Students. 2015. doi:10.1017/CBO9781107415324.004

3. Arienti C, Bosisio T, Ratti S, Miglioli R, Negrini S. Osteopathic Manipulative Treatment Effect on Pain Relief and Quality of Life in Oncology Geriatric Patients: A Nonrandomized Controlled Clinical Trial. Integr Cancer Ther. 2018. doi:10.1177/1534735418796954

4. Buesa-Bárez JM, Martín-Ares M, Martínez-Rodríguez N, et al. Masseter and temporalis muscle electromyography findings after lower third molar extraction. Med Oral Patol Oral y Cir Bucal. 2018. doi:10.4317/medoral.21992

5. E. S. Odontoiatria e Sport. (Ermes E, ed.). Gessate; 2009.

Abstract

INTRODUCTION
The temporomandibular joint (TMJ)1 is important in postural dynamics. 2 The aim of the study is to detect the changes that a manipulative osteopathic treatment (OMT)3 can bring to the stomatognathic system in an algic patient regarding the relationship between disharmony occlusion and temporomandibular disorders, through electromyography4 and baropodometric footplate5.

MATERIAL AND METHODS
An RCT was conducted on 57 subjects divided into three groups, undergo at three treatments (OMT, shame, no treatment) based on gnathological and osteopathic tests. The sample was analyzed using: baropodometric footplate, surface electromyography and osteopathic evaluation at T1 and T3.
Inferential analysis of intragroup data at T1 and T3, intergroup data at T1vsT3 and intergroup data at T3vs2018 was performed using the SPSS software version 25.

DISCUSSION
Intra-group comparison T3: OMT improves compared to No Treatment and Shame in group C; no Treatment worsens compared to Shame due to non- treatment.
Intra-group comparison T1vsT3:

– in group A, OMT improves performance; No Treat worsens due to overloading of the stomatognathic system.
– In group B, OMT improves; No Treat and shame deteriorate.
– in group C the OMT reports worsening due to readjustment; the No Treat worsens due to overload of the stomatognathic system; the Shame shows results given by the learning-touch effect.

Intergroup comparison 2018-2019:
– the OMT subgroup: in group B, functional compensation is reduced.
– the subgroup No Treat: in group A, there is an improvement due to the placebo effect.
– the Shame subgroup: in groups A, B and C there are improvements due to the placebo effect.

CONCLUSION
Osteopathic OMT is effective for non-compensated algic subjects.
Neither gnathologists nor osteopaths have a diagnostic tool to identify patients who need osteopathic treatment.
Stricter and more numerous will be the comorbidities that can be framed in the patient, easier it will be the manifestation of a temporomandibular dysfunctional syndrome and vice versa.

BIBLIOGRAPHY
1. Cuccia A, Caradonna C. The relationship between the stomatognathic system and body posture. Clinics. 2009. doi:10.1590/S1807-59322009000100011

2. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AW. Gray’s Anatomy for Students, Third Edition. Gray’s Anat Students. 2015. doi:10.1017/CBO9781107415324.004

3. Arienti C, Bosisio T, Ratti S, Miglioli R, Negrini S. Osteopathic Manipulative Treatment Effect on Pain Relief and Quality of Life in Oncology Geriatric Patients: A Nonrandomized Controlled Clinical Trial. Integr Cancer Ther. 2018. doi:10.1177/1534735418796954

4. Buesa-Bárez JM, Martín-Ares M, Martínez-Rodríguez N, et al. Masseter and temporalis muscle electromyography findings after lower third molar extraction. Med Oral Patol Oral y Cir Bucal. 2018. doi:10.4317/medoral.21992

5. E. S. Odontoiatria e Sport. (Ermes E, ed.). Gessate; 2009.