Trattamento manipolativo osteopatico e stipsi nelle malformazioni ano-rettali. A case report

Ano-rectal malformations and post-anoplasty severe constipation managed with standard care and osteopathic manipulative treatment. A case report

Tesi di: Gentile Riccardo
Relatore: Vismara Luca DO MROI

2018-2019

Riassunto

INTRODUZIONE
Le malformazioni ano-rettali (MAR) sono tra le più comuni malformazioni congenite, si verificano tra la 5° e la 7° settimana di sviluppo del feto e hanno un’incidenza stimata pari ad 1 caso ogni 4000 nati vivi. Bambini nati con MAR bassa sono sottoposti ad intervento chirurgico di anoplastica nei primi giorni di vita. La stipsi nelle malformazioni anorettali è stata riscontrata nel 42-70% dei casi, ed è la maggior complicanza dopo l’intervento chirurgico di anoplastica. Finora, non ci sono case report o studi sull’utilizzo dell’OMT in pazienti nati con malformazioni ano-rettali con stipsi severa.

OBIETTIVO
L’obiettivo di questo Case Report è verificare l’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico insieme alle cure mediche tradizionali, nel miglioramento della stipsi in un paziente neonato affetto da malformazione ano-rettale bassa.

MATERIALI E METODI
Il paziente dello studio è un bambino che ha attualmente circa 6 anni, nato con malformazione ano-rettale e sottoposto a intervento chirurgico di anoplastica dopo 5 giorni di vita. Fino ai 2 anni ha sofferto di stipsi severa, curata con clisteri e forti lassativi. A partire dai 2 anni di vita il trattamento manipolativo osteopatico è stato intrapreso con l’obiettivo di far migliorare le funzioni dell’intestino, regolare la minzione e la defecazione, con la conseguenza di migliorare la stipsi del bambino. Parallelamente al trattamento manipolativo osteopatico, era importante che i genitori educassero il bambino a un’idratazione costante, una corretta educazione alimentare favorendo il consumo di frutta, verdura e fibre. L’uso del microclisma era indicato solo qualora il bimbo non scaricava entro le 48 ore.

RISULTATI
I risultati ottenuti dopo 3 anni di trattamenti sono stati positivi diminuendo la stipsi del bambino, riducendo l’uso di clisteri, e migliorando la qualità di vita.

CONCLUSIONI
Gli autori suggeriscono il trattamento manipolativo osteopatico come una valida strategia complementare al fine di migliorare la stipsi severa e la funzionalità intestinale in soggetti pediatrici nati con malformazioni ano-rettali e sottoposti ad intervento di anoplastica.

Abstract

INTRODUCTION
Ano-rectal malformations (MAR) are the most common congenital malformations, occurring between the 5th and 7th week of fetal development and have an estimated incidence of 1 every 4,000 births. Children born with low MAR must do anoplastic surgery in the first days of life. Constipation in anorectal malformations is found in 42- 70% of cases, and is the major complication after anoplastic surgery. So far, there are no case reports or studies on the use of OMT in patients born with anorectal malformations with severe constipation.

OBJECTIVE
The objective of this Case Report is to verify the effectiveness of osteopathic manipulative treatment together with traditional medical treatment, in the improvement of constipation in a newborn patient suffering from low anorectal malformation.

MATERIALS AND METHODS
The patient is a child who is currently 6 years old, born with anorectal malformation who underwent anoplastic surgery after 5 days of life. Until 2 years he suffered from severe constipation, treated with enemas and strong laxatives. Starting at age of 2, osteopathic manipulative treatment was made with the aim of improving bowel functions, regulating urination and defecation, with the consequence of improving the constipation of the child. Parallel to the osteopathic manipulative treatment, it was important for the parents to educate the child with constant hydration, proper nutrition education by promoting fruits, vegetables and fibers. The use of the microclisma was indicated only if the child did not discharge within 48 hours.

RESULTS
The results obtained after 3 years of treatments were positive, decreasing the constipation of the child, reducing the use of enemas, and improving the quality of life. Conclusion
The authors suggest osteopathic manipulative treatment as a valid complementary strategy in order to improve severe constipation and intestinal function in pediatric subjects after the anoplastic surgery, born with anorectal malformations.

CONCLUSION
The authors suggest osteopathic manipulative treatment as a valid complementary strategy in order to improve severe constipation and intestinal function in pediatric subjects after the anoplastic surgery, born with anorectal malformations.