Efficacia del trattamento manipolativo osteopatico (OMT) nella malattia di Parkinson in merito a mobilità, postura e cammino. Uno studio preliminare randomizzato controllato

Efficacy of the Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) in Parkinson’s disease in relation to mobility, posture and walking. A preliminary randomized controlled study

Tesi di: Ballabio Alessia, Vendramini Andrea, Zanfagna Elena
Relatori: Bergna Andrea DO MROI, Dott. Bressan Livio Claudio

2018-2019

Riassunto

INTRODUZIONE:
Il Parkinson è una malattia neurodegenerativa, caratterizzata dalla perdita di neuroni dopaminergici nella substantia nigra. È stato studiato che la fisioterapia ha benefici a breve termine nella MP; tuttora sono utilizzate tecniche ed esercizi di riabilitazione, utili nel miglioramento dell’equilibrio e della deambulazione. [1]. Sono stati fatti studi con trattamenti osteopatici su pazienti con MP che mostrano un miglioramento della funzione motoria, seppur per breve durata. [2,3] L’obiettivo del nostro studio è valutare se il Trattamento Manipolativo Osteopatico è efficace su mobilità, postura e cammino nei pazienti con grado moderato di MP. Inoltre si vuole verificare quanto sia determinante il parametro “presa in carico” del paziente.

MATERIALI E METODI
32 soggetti, età 76±7.284, sono stati divisi in due gruppi: gruppo B (n=17) sottoposto a OMT e in seguito a trattamento SHAM; gruppo A (n=15) sottoposto a SHAM e poi OMT. Il disegno dello studio è un cross-over di nove settimane, nelle quali i gruppi si scambiano dopo una settimana di wash out. Tutti i soggetti sono stati sottoposti in cieco a visita neurologica alla baseline, dopo quattro settimane e dopo il cross-over. Inoltre sono state somministrate ADL, IADL, GDS, GPE.

RISULTATI
16 soggetti hanno portato a termine lo studio, 32 soggetti hanno effettuato solo le prime quattro settimane. Si è rilevato un miglioramento dei parametri di media e deviazione standard riguardanti UPDRS e TUG, nei periodi in cui il paziente è stato sottoposto a OMT. Nella valutazione osteopatica, in ogni gruppo, è stata riscontrata una diminuzione del grado di disfunzione.

DISCUSSIONE
Ci sono state delle modifiche in entrambi i gruppi che hanno partecipato allo studio.

CONCLUSIONI
I dati dimostrano come l’OMT possa essere utile nella MP per quanto riguarda rigidità, mobilità, postura e“ presa in carico” del paziente. Ulteriori studi serviranno per confutare l’obiettivo dello studio.

BIBLIOGRAFIA
1. Abbruzzese G et al. 2016. Rehabilitation for Parkinson’s disease: Current outlook and future challenges. Parkinsonism Relat Disord;22 Suppl 1:S60-4.
2. DiFrancisco-Donoghue J et al. 2017. Osteopathic manipulation as a complementary approach to Parkinson’s disease: A controlled pilot study. NeuroRehabilitation;40(1):145-151.
3. Cerritelli F et al. 2016. Osteopathic manipulative treatment in neurological diseases: Systematic review of the literature. J Neurol Sci;369:333-341.

Abstract

INTRODUCTION
Parkinson’s disease is a neurodegenerative disease, characterized by the loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra. It has been studied that physiotherapy has short-term benefits in MP; rehabilitation techniques and exercises are still used, which are useful in improving balance and gait [1]. Studies with osteopathic treatments have been carried out on patients with MP who show an improvement in motor function, but for a short time [2,3].
The objective of our study is to assess whether Osteopathic Manipulative Treatment is effective on mobility, posture and gait in patients with moderate levels of MP. In addition, we want to verify how important is the parameter “patient’s taking care”

MATERIALS AND METHODS
32 subjects, age 76±7.284, were divided into two groups: group B (n=17) undergoing OMT and following SHAM treatment; group A (n=15) undergoing SHAM and then OMT. The design of the study is a 9-week cross-over, in which the groups exchange after a week of wash out. All subjects underwent a blind neurological examination at the baseline after four weeks and after the cross-over. In addition, ADL, IADL, GDS were administered.

RESULTS
16 subjects completed the study, 32 subjects only completed the first four weeks. There was an improvement in the mean value and standard deviation parameters concerning UPDRS and TUG, during the periods when the patient underwent OMT. In the osteopathic evaluation, in each group, there was a decrease in the degree of dysfunction.

DISCUSSION
There were changes in both groups participating in the study.

CONCLUSIONS
The data show that OMT can be useful in MP in terms of stiffness, mobility, posture and “patient’s taking care”Further studies will serve to refute the objective of our study.

BIBLIOGRAPHY
1. Abbruzzese G et al. 2016. Rehabilitation for Parkinson’s disease: Current outlook and future challenges. Parkinsonism Relat Disord;22 Suppl 1:S60-4.
2. DiFrancisco-Donoghue J et al. 2017. Osteopathic manipulation as a complementary approach to Parkinson’s disease: A controlled pilot study. NeuroRehabilitation;40(1):145-151.
3. Cerritelli F et al. 2016. Osteopathic manipulative treatment in neurological diseases: Systematic review of the literature. J Neurol Sci;369:333-341.