Effetti del trattamento manipolativo osteopatico sul sistema nervoso autonomo di una bambina in remissione completa da tetinoblastoma. Un case report

Effects of osteopathic manipulative treatment on autonomic nervous system of a child in complete retinoblastoma remission. A case report

Tesi di: Lorenzetti Simona
Relatore: Vismara Luca DO MROI
Correlatore: Tarantino Andrea DO MROI

2018-2019

Riassunto

INTRODUZIONE

Il retinoblastoma è un cancro della retina che colpisce i bambini prima dei 5 anni, l’incidenza è di 1:15 000, 1:20 000 nati. Questa patologia rappresenta il 3% dei tumori dell’infanzia, si manifesta con leucocoria seguita da strabismo, esoftalmo, buftalmo o ipopion.[1]
Uno dei sintomi più presenti nel malato oncologico è il dolore che può essere causato dalla malattia o dai trattamenti; esso ha un effetto devastante sul livello di qualità di vita causando oltretutto disturbi del sonno. [2]
Il sistema nervoso simpatico e parasimpatico modulano il funzionamento del corpo umano, l’incremento dell’attività di uno corrisponde a un’inibizione dell’attività dell’altro. Il vago sembra avere un’azione protettiva verso il cancro e il diffondersi di metastasi. [3] Per monitorare l’attività del SNA la Variabilità Cardiaca è un ottimo indicatore. L’OMT incrementa l’attività parasimpatica e decrementa la simpatica. [4] In questo case report descriviamo gli effetti dell’OMT sul SNA di una bambina in remissione completa da retinoblastoma.

MATERIALI E METODI
La bambina è stata sottoposta a 3 trattamenti in cui sono state applicate tecniche di rilasciamento miofasciale a distanza di una settimana l’uno dall’altro preceduti da una fase di run-in lunga 1 mese. Gli outcomes dello studio: HRV, QOL, cefalea, dolore e DS sono stati valutati con apposti strumenti.

RISULTATI
Dallo studio risulta un maggior equilibrio del SNA, un decremento della cefalea, delle DS e un miglioramento del sonno.

DISCUSSIONE
I miglioramenti ottenuti sembrano essere legati a un maggior equilibrio autonomo provocato dall’OMT.

CONCLUSIONE
L’osteopatia modulando il SNA apporta numerosi benefici; essendo questo un singolo caso sarebbero necessari ulteriori studi per confermare i risultati.

BIBLIOGRAFIA
1. Aerts I, Lumbroso-Le Rouic L, Gauthier-Villars M, et al. Retinoblastoma update. Arch Pediatr 2016: 112-6

2. Breivik H, Cherny N, Collet B, et al. Cancer-related pain: a pan-European survey of prevalence, treatment, and patient attitudes. Ann Oncol. 2009: 1420-33

3. De Couck M, Maréchal R, Moorthamers S, et al. Vagal nerve activity predicts overall survival in metastatic pancreatic cancer, mediated by inflammation. Cancer. Epidemiol 2016: 40:47-51

4. Henley CE, Ivins D, Mills M et al. Osteopathic manipulative treatment and its relationship to autonomic nervous system activity as demonstrated by heart rate variability: a repeated measures study. Osteopath Med Prim Care 2008; 2:7

Abstract

INTRODUCTION
Retinoblastoma is a malignant tumor of the retina that occurs in children before age of five years. Incidence is 1:15 000, 1:20 000 newborn. This pathology represents 3% of pediatric cancers; the most common symptoms are leukocoria and strabismus followed by proptosis, bupthalmos and hypopyon in later stages of the disease. [1] Pain is one of the most common disturbances in oncologic patients, it may be caused by the disease itself and also by the treatments; pain has a devastating effect on quality of life (QOL) causing moreover sleep disorders. [2]
The sympathetic and parasympathetic system modulate the functioning of the human body, the increase in the activity of one means the inhibition in the activity of the other. The vagus nerve activity seems to provide protection against cancer and metastasis. [3]
To monitor the autonomic nervous system (ANS) activity, a grate indicator is the Heart Rate Variability (HRV). Osteopathic Manipulative Treatment influence cardiac autonomic regulation enhancing the parasympathetic activity and decreasing the sympathetic activity. [4]
In this case report we describe the effects of OMT on a child’s ANS. The patient is in complete retinoblastoma remission.

MATERIALS AND METHODS
The patient underwent 3 OMT sessions (session length 30 minutes) in 3 weeks; during the sessions myofascial-release treatment was applied. Before the treatments we did a run-in period of one month. The outcomes of the study: HRV, QOL, headache, pain and somatic dysfunction (SD) have been evaluated by special tools.

RESULTS
We deduce by the study an higher ANS balance, a decrease in headache and SD and an improvement in sleep quality.

DISCUSSION
The all improvements obtained seem to be related to a greater ANS balance caused by OMT.

CONCLUSIONS
The OMT provides several benefits because it acts by modulating the ANS. In this study we analyzed an individual case, to confirm these results further studies would be required.

BIBLIOGRAPHY

1. Aerts I, Lumbroso-Le Rouic L, Gauthier-Villars M, et al. Retinoblastoma update

2. Breivik H, Cherny N, Collet B, et al. Cancer-related pain: a pan-European survey of prevalence, treatment, and patient attitudes. Ann Oncol. 2009: 1420-33

3. De Couck M, Maréchal R, Moorthamers S, et al. Vagal nerve activity predicts overall survival in metastatic pancreatic cancer, mediated by inflammation. Cancer Epidemiol 2016: 40:47-51

4. Henley CE, Ivins D, Mills M et al. Osteopathic manipulative treatment and its relationship to autonomic nervous