Il Trattamento Manipolativo Osteopatico (OMT) come fattore di rimodulazione del Sistema Nervoso Autonomo (SNA): valutazione attraverso pletismografo su un campione di individui sani. Uno studio osservazionale

Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) as an Autonomic Nervous System (ANS) remodulation factor: evaluation by plethysmograph on a sample of healthy individuals

Tesi di: Ardemagni Matteo, Zanini Ilaria
Relatore: Manzotti Andrea DO MROI
Correlatore: Dott. Boschiero Dario

2018-2019

Riassunto

INTRODUZIONE
Pochi studi hanno dimostrato in maniera oggettiva la relazione tra il Trattamento Manipolativo Osteopatico (OMT) e il Sistema Nervoso Autonomo (SNA) [1], il quale gestisce le funzioni involontarie del corpo contribuendo al mantenimento dell’omeostasi [2]. Tuttavia si è visto che l’OMT può influenzare il SNA [1, 3], soprattutto attraverso l’Asse Ipotalamo-Ipofisi-Surrene (HPA), aiutando indirettamente il corpo nella gestione dello stress [4]. La Pletismografia (PPG) è una tecnologia in grado di misurare in modo oggettivo la funzione del SNA [5]. L’obiettivo del presente studio è quello di verificare l’eventuale interferenza del Trattamento Manipolativo Osteopatico (OMT) nella modulazione del SNA attraverso il supporto del PPG.

MATERIALI E METODI
La ricerca si pone come studio osservazionale. Un campione di 120 individui sani è stato suddiviso in 3 gruppi: il gruppo A ha ricevuto un trattamento osteopatico, il gruppo B un trattamento Sham e il gruppo C non ha ricevuto nessun trattamento. Tutti gli individui sono stati sottoposti ad una valutazione mediante PPG sia all’inizio che alla fine della seduta. Inoltre sono stati somministrati ad ogni individuo: questionario MUS e scala NRS.

RISULTATI E DISCUSSIONE
Tra le variabili analizzate si è visto che l’RMSSD nel gruppo A si avvicina maggiormente al livello di significatività (P= 0.08 con P < 0.05) rispetto a quanto accade nei gruppi B e C. Ciò significa che l’OMT potrebbe aumentare l’attività efferenziale vagale. SNS LF% non raggiunge il livello di significatività statistica e quindi non possiamo affermare che l’OMT possa modulare l’attività ortosimpatica. Per la variabile VLF power si ottiene una significatività statistica (P= 0.04 con P < 0.05) nel gruppo A. Si può perciò dire che l’OMT è in grado di aumentare l’attività della corteccia prefrontale e di conseguenza l’attività vagale grazie alla loro relazione neurobiologica [6, 7].

CONCLUSIONI
Il presente studio ha raggiunto interessanti risultati per quanto riguarda una possibile attività di rimodulazione del SNA da parte dell’OMT, tale per cui ulteriori ricerche potranno approfondire questa relazione ed ottenere a riguardo maggiori livelli di significatività statistica.

BIBLIOGRAFIA
1. Henley C, Ivins D, Mills M et al. Osteopathic manipulative treatment and its relationship to autonomic nervous system activity as demonstrated by heart rate variability: a repeated measures study. Osteopathic Medicine and Primary Care 2008; 2:7 doi:10.1186/1750-4732-2-7.
2. Sternini C. Organization of the peripheral nervous system: autonomic and sensory ganglia. J Investig Dermatol Symp Proc. 1997 Aug; 2(1):1-7.
3. Budgell B, Polus B. The effects of thoracic manipulation on heart rate variability: a controlled crossover trial. J Manipulative Physiol Ther. 2006 Oct;29(8):603-10.
4. Fornari M, Carnevali L, Andrea Sgoifo A. Single osteopathic manipulative therapy session dampens acute autonomic and neuroendocrine responses to mental stress in healthy male participants. J Am Osteopath Assoc. 2017 Sep 1;117(9):559-567. doi: 10.7556/jaoa.2017.110.
5. Nitzan M, Babchenko A, Khanokh B et al. The variability of the photoplethysmographic signal-a potential method for the evaluation of the autonomic nervous system. Physiol Meas. 1998 Feb;19(1):93-102.
6. Dixon ML, Thiruchselvam R., Todd R., et al. Emotion and the prefrontal cortex: an integrative review. Psychol Bull. 2017 Oct; 143 (10): 1033-1081. Doi: 10.1037/bull0000096. Epub 2017 Jun 15.
7. Balzarotti S., Biassoni F., Colombo B., et al. Cardiac vagal control as a marker of emotion regulation in healthy adults: a rieview. Biol Psychol. 2017 Dec; 130: 54-66. doi: 10.1016/j.biopsycho.2017.10.008. Epub 2017 Oct 25.

Abstract

INTRODUCTION
Few studies have objectively demonstrated the relationship between Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) and the Autonomous Nervous System (ANS) [1], which manages the involuntary functions of the body by contributing to the maintenance of homeostasis [2]. However, it has been seen that OMT can influence ANS [1, 3], especially through the Hypothalamus-Pituitary-Surrene Axis (HPA), helping indirectly the body in the management of stress [4]. Plethysmography (PPG) is a technology able to measure objectively the function of ANS [5]. The aim of this study is to verify the possible interference of Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) in the modulation of ANS through the support of PPG.

MATERIALS AND METHODS
The research is presented as an observational study. A sample of 120 healthy individuals was divided into 3 groups: group A received an osteopathic treatment, group B a Sham treatment and group C received no treatment. All individuals underwent a PPG assessment at both the beginning and the end of the session. In addition, each individual was given: MUS questionnaire and NRS scale.

RESULTS AND DISCUSSION
Among the variables analysed, it was seen that the RMSSD in group A is closer to the level of significance (P=0.08 with P < 0.05) than what happens in groups B and C. This means that the OMT could increase the vagal efferential activity. SNS LF% does not reach the level of statistical significance and therefore we cannot say that the OMT can modulate the orthosympathetic activity. For the variable VLF power a statistical significance is obtained (P=0.04 with P < 0.05) in group A. We can therefore say that OMT is able to increase the activity of the prefrontal cortex and consequently the vagal activity thanks to their neurobiological relation [6, 7].

CONCLUSIONS
The present study has reached interesting results about a possible OMT modulation of ANS activity, such that more researches are needed to delve this relation and to attain higher levels of statist significance.

BIBLIOGRAPHY
1. Henley C, Ivins D, Mills M et al. Osteopathic manipulative treatment and its relationship to autonomic nervous system activity as demonstrated by heart rate variability: a repeated measures study. Osteopathic Medicine and Primary Care 2008; 2:7 doi:10.1186/1750-4732-2-7.
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7. Balzarotti S., Biassoni F., Colombo B., et al. Cardiac vagal control as a marker of emotion regulation in healthy adults: a rieview. Biol Psychol. 2017 Dec; 130: 54-66. doi: 10.1016/j.biopsycho.2017.10.008. Epub 2017 Oct 25.